Почему немеют руки после употребления алкоголя

Онемение рук после алкоголя чаще всего связано со сдавливанием нерва во время сна в неудобной позе, обезвоживанием или нехваткой витамина B1. Но если руки немеют снова и снова после каждого застолья, это уже может быть ранним симптомом алкогольной полинейропатии — повреждения нервов, которое развивается при длительном употреблении алкоголя. А иногда за онемением стоит состояние, требующее неотложной помощи. Ниже — ориентиры, когда можно просто переждать, а когда звонить 103.

Основные причины онемения рук после алкоголя

Онемение редко имеет одну-единственную причину. Чаще всего работают сразу два-три механизма одновременно — поэтому жалоба и встречается так часто. По данным обзора StatPearls, признаки повреждения периферических нервов разной степени обнаруживают у 25–66% людей с длительным тяжелым употреблением алкоголя, хотя речь идет преимущественно о ногах, а не о руках.

Сдавливание нерва во время сна в состоянии опьянения

Алкогольное опьянение подавляет болевую чувствительность и естественный рефлекс менять позу во сне. Человек может часами лежать с рукой, придавленной собственным весом тела или головой партнера, и не просыпаться от дискомфорта, как проснулся бы трезвым. Чаще всего страдает лучевой нерв в области плеча, реже — локтевой нерв. В медицинской литературе это явление давно носит название «паралич субботней ночи», так как типично случается после вечеринки с обильным алкоголем. Онемение в таком случае одностороннее, затрагивает конкретный участок руки — чаще всего наружную поверхность предплечья и кисть — и постепенно проходит в течение нескольких часов, реже дней.

Обезвоживание и нарушение электролитного баланса

Алкоголь подавляет выработку антидиуретического гормона, из-за чего организм теряет жидкость быстрее, чем получает ее из выпитого. Вместе с жидкостью вымываются калий, магний и натрий — электролиты, от концентрации которых зависит, насколько правильно нервные волокна передают сигнал. Легкий дисбаланс дает ощущение покалывания или ватности пальцев, более тяжелый — может сопровождаться судорогами икроножных мышц и общей слабостью. Поэтому онемение часто сопровождает классическое похмелье — головную боль, жажду, тошноту, и обычно проходит вместе с ним, как только водно-солевой баланс восстанавливается.

Дефицит витамина B1 и риск энцефалопатии Вернике

Тиамин (витамин B1) нужен нервной системе для превращения глюкозы в энергию. Хроническое употребление алкоголя сразу тремя способами сокращает его запасы — из-за несбалансированного питания, нарушения всасывания в кишечнике и ускоренного выведения. По данным NIAAA, именно дефицит тиамина на фоне тяжелого употребления алкоголя является основной причиной синдрома Вернике-Корсакова — острого неврологического состояния, которое без лечения может привести к необратимому поражению мозга.

Онемение конечностей само по себе редко является единственным признаком этого состояния. Но если к нему добавляются спутанность сознания, нарушение координации движений или необычные движения глаз, это классическая триада симптомов энцефалопатии Вернике — и повод вызвать скорую, а не ждать утра. Тиамин вводят внутривенно, и чем раньше начать, тем выше шанс на полное восстановление.

Алкогольная полинейропатия — повреждение нервов при длительном употреблении

В отличие от разового сдавливания нерва, полинейропатия — это постепенное, накопительное повреждение нервных волокон вследствие прямого токсического действия алкоголя и сопутствующего дефицита витаминов группы B. Более точную цифру, чем общий диапазон StatPearls, дает систематический обзор исследователей Шеффилдского университета, опубликованный в 2018 году в Journal of Neurology, — 46,3%. В нем учитывали только случаи, подтвержденные объективным исследованием нервной проводимости, а не просто жалобы пациентов. Как правило, процесс симметричен и начинается с ног, и лишь при длительном прогрессировании распространяется на руки. Если онемение рук появляется на этом фоне, оно обычно двустороннее, медленно нарастает и сочетается с похожими ощущениями в ногах.

Колебания артериального давления и сосудистые нарушения

Алкоголь сначала расширяет сосуды, а затем, по мере выведения из организма, вызывает компенсаторное сужение. Этот перепад способен временно ухудшать кровоснабжение мелких нервных окончаний в кистях и пальцах, и ощущение обычно легкое и кратковременное. Проблема в том, что такие же симптомы — внезапное онемение руки на фоне скачка давления — может давать и транзиторная ишемическая атака, то есть кратковременное нарушение мозгового кровообращения. Отличить их визуально невозможно, поэтому любое внезапное одностороннее онемение следует проверять по критериям инсульта ниже, а не сразу списывать на алкоголь.

Онемение после одного застолья или после длительного употребления — есть ли разница

Да, и эта разница имеет практическое значение. Однократное онемение после конкретного вечера с алкоголем вероятнее всего связано со сном в неудобной позе или обезвоживанием — оно проходит в течение нескольких часов или максимум пары дней и не возвращается, если человек дольше не пьет. Онемение, которое появляется снова и снова после каждого употребления, даже умеренного, указывает на начавшееся повреждение нервных волокон, и является поводом обследоваться, а не ждать, пока пройдет само.

Практический ориентир прост. Случилось один раз и прошло — достаточно просто наблюдать. А если повторяется три и более раза подряд, особенно с покалыванием в ногах или слабостью кистей, — это уже основание обратиться к неврологу или наркологу.

Чем онемение отличается от тремора рук с похмелья

Тремор и онемение — разные симптомы с разным механизмом, хотя читатели часто описывают их одним словом «трясет» или «немеет». Путаница опасна тем, что тремор рук с похмелья обычно признак легкого абстинентного синдрома, тогда как онемение чаще всего сигнализирует о проблеме с конкретным нервом.

О механизме абстинентного синдрома и о том, почему тремор рук — один из первых его проявлений, подробнее можно прочитать в материале клиники о II стадии алкоголизма.

Когда онемение рук может быть признаком инсульта

Срочно звоните 103, если онемение руки появилось внезапно и сочетается хотя бы с одним из следующих признаков:

• асимметрия лица — опущенный уголок рта или веко с одной стороны;

• слабость или онемение руки и ноги с одной и той же стороны тела;

• внезапное нарушение речи — непонятная, смазанная речь или трудности с подбором слов;

• внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах;

• резкая, необычно сильная головная боль без видимой причины;

• потеря равновесия или координации без падения или травмы.

Опьянение само по себе может маскировать эти признаки или, наоборот, симулировать их — заплетающийся язык и шаткость походки бывают и от алкоголя, и от инсульта. Если есть сомнения, звоните 103, а не ждите, пока человек протрезвеет. В остром случае — внезапное одностороннее онемение, спутанность сознания, нарушение координации — нужна не консультация по записи, а неотложная помощь.

Первые признаки алкогольной полинейропатии

Полинейропатия развивается постепенно, и первые сигналы часто списывают на усталость или неудобную обувь. На что следует обратить внимание: покалывание или легкое жжение в пальцах ног, которое со временем поднимается выше; ощущение, будто на ногах носки, когда их на самом деле нет; снижение чувствительности к температуре; ночные судороги икроножных мышц; слабость в кистях, которая мешает удерживать мелкие предметы, — это уже более поздний и тревожный сигнал.

По описанию Cleveland Clinic, к типичным проявлениям такого повреждения нервов относятся не только онемение, но и мышечная слабость, и нарушение равновесия — то есть симптомы выходят далеко за пределы самих кистей рук. Если несколько из этих признаков повторяются неделями на фоне регулярного употребления, стоит пройти неврологическое обследование, не дожидаясь, пока онемение дойдет до рук.

Что делать, если после алкоголя немеют руки

Если никаких тревожных признаков инсульта или спутанности сознания нет, последовательность действий такова:

1. Измените позу и дайте руке несколько минут, чтобы восстановилось кровоснабжение, — двигайте пальцами, а не всей рукой, если она еще слабая.

2. Выпейте воду небольшими глотками, обезвоживание часто усиливает ощущение онемения.

3. Проследите, как долго длится симптом. Если он проходит в течение часа-двух и не возвращается, вероятнее всего это было простое сдавливание нерва.

4. Если онемение повторяется после следующих эпизодов употребления — запишитесь на консультацию нарколога, чтобы выяснить причину, пока повреждение нервов минимально.

5. Если симптом возник на фоне тяжелого запоя и сопровождается тремором, потливостью или тревожностью, безопаснее не пытаться выйти из состояния самостоятельно, а воспользоваться вызовом нарколога на дом или обратиться в клинику.

Диагностика причины онемения

Первый специалист, к которому стоит обратиться, — невролог. Он определяет, есть ли признаки полинейропатии, с помощью неврологического осмотра и, при необходимости, электронейромиографии — процедуры, которая измеряет скорость проведения сигнала по нервам и обычно длится 30–40 минут, без необходимости специальной подготовки. Если онемение повторяется систематически и связано именно с характером употребления алкоголя, параллельно стоит обратиться и к наркологу — он оценивает масштаб проблемы с алкоголем и то, насколько употребление уже повлияло на нервную систему. В остром случае — с признаками, описанными выше, — нужна не консультация по записи, а неотложная помощь.

Как лечение алкогольной зависимости останавливает повреждение нервов

Алкогольная полинейропатия прогрессирует, пока продолжается употребление алкоголя, — это касается и самого повреждения нервов, и дефицита витаминов, который его подпитывает. Прекращение употребления не восстанавливает утраченные нервные волокна мгновенно, но останавливает дальнейшее прогрессирование и во многих случаях позволяет частично восстановить чувствительность в течение нескольких месяцев, особенно если параллельно скорректирован дефицит тиамина.

Разовое онемение руки после вечера с алкоголем чаще всего — это просто сдавленный во сне нерв или обезвоживание, и оно проходит без последствий. Насторожить должны два сценария — онемение, которое повторяется после каждого употребления, и онемение, появившееся внезапно и односторонне. В первом случае следует обследоваться, пока повреждение нервов минимально, во втором — немедленно звонить 103. Чем раньше остановить употребление алкоголя, тем выше шанс, что нервы успеют восстановиться.

Клиника МАА работает с зависимостью комплексно — от безопасной детоксикации и выведения из запоя до подбора методов лечения алкоголизма, способных снизить тягу к алкоголю в долгосрочной перспективе, и, при необходимости, поддерживающих препаратов для лечения алкоголизма. Чем раньше остановить употребление, тем выше шанс, что онемение рук останется обратимым эпизодом, а не начнет переходить в стойкую полинейропатию.

Часто задаваемые вопросы

Проходит ли онемение рук самостоятельно и сколько это длится?

Обычно да — если причина в сдавливании нерва ночью или обезвоживании, симптом проходит за несколько часов, редко за один-два дня.

Чем онемение отличается от тремора рук с похмелья?

Тремор — это непроизвольное дрожание из-за возбуждения нервной системы на фоне абстиненции, а онемение — потеря чувствительности из-за сдавливания или повреждения конкретного нерва. Механизмы разные, и симптомы могут существовать как отдельно, так и одновременно.

Онемение рук — это всегда признак инсульта?

Нет. Но если оно появилось внезапно, затронуло одну сторону тела и сочетается с асимметрией лица, нарушением речи или зрения — звоните 103 немедленно.

Что делать, если руки немеют после каждого употребления алкоголя?

Это повод обратиться к неврологу или наркологу для обследования, пока повреждение нервов минимально.

Сколько нужно пить, чтобы повредить нервы?

Точного порога нет — риск зависит от общего количества и продолжительности употребления, питания и индивидуальных особенностей организма. По разным клиническим оценкам, признаки повреждения нервов разной степени обнаруживают у 25–66% людей с длительным тяжелым употреблением алкоголя — разброс зависит от критериев исследования.

Можно ли лечить онемение дома или обязательно к врачу?

Легкое однократное онемение после сна можно просто переждать. Если же оно повторяется, усиливается или возникло резко и односторонне — самолечение опасно, нужен врач, который определит истинную причину.

Медицинские и нормативные источники

1. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) — Wernicke-Korsakoff Syndrome.

2. Cleveland Clinic — Alcohol-Related Neuropathy.

3. StatPearls (NCBI Bookshelf, NIH) — Alcoholic Neuropathy.

4. Julian T, Glascow N, Syeed R, Zis P. Alcohol-related peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Neurology, 2018.