Чому німіють руки після вживання алкоголю

Оніміння рук після алкоголю найчастіше пов’язане зі здавленням нерва під час сну в незручній позі, зневодненням або нестачею вітаміну B1. Але якщо руки німіють знову й знову після кожного застілля, це вже може бути раннім симптомом алкогольної полінейропатії — ушкодження нервів, яке розвивається при тривалому вживанні алкоголю. А інколи за оніміннням стоїть стан, що потребує невідкладної допомоги. Нижче — орієнтири, коли можна просто перечекати, а коли телефонувати 103.

Основні причини оніміння рук після алкоголю

Оніміння рідко має одну-єдину причину. Найчастіше працюють одразу два-три механізми одночасно — тому скарга й трапляється так часто. За даними огляду StatPearls, ознаки ушкодження периферичних нервів різного ступеня виявляють у 25–66% людей із тривалим важким вживанням алкоголю, хоча йдеться переважно про ноги, а не про руки.

Здавлення нерва під час сну в стані сп’яніння

Алкогольне сп’яніння пригнічує больову чутливість і природний рефлекс змінювати позу уві сні. Людина може годинами лежати з рукою, притиснутою власною вагою тіла чи головою партнера, і не прокидатися від дискомфорту, як прокинулась би тверезою. Найчастіше страждає променевий нерв у ділянці плеча, рідше — ліктьовий нерв. У медичній літературі це явище давно має назву параліч суботньої ночі, бо типово трапляється після вечірки з рясним алкоголем. Оніміння в такому разі однобічне, зачіпає конкретну ділянку руки — найчастіше зовнішню поверхню передпліччя і кисть — і поступово минає протягом кількох годин, рідше днів.

Зневоднення і порушення електролітного балансу

Алкоголь пригнічує вироблення антидіуретичного гормону, через що організм втрачає рідину швидше, ніж отримує її з випитого. Разом з рідиною вимиваються калій, магній і натрій — електроліти, від концентрації яких залежить, наскільки правильно нервові волокна передають сигнал. Легкий дисбаланс дає відчуття поколювання чи ватності пальців, важчий — може супроводжуватись судомами литок і загальною слабкістю. Тому оніміння часто йде в парі з класичним похміллям — головним болем, спрагою, нудотою, і зазвичай минає разом із ним, як тільки водно-сольовий баланс відновлюється.

Дефіцит вітаміну B1 і ризик енцефалопатії Верніке

Тіамін (вітамін B1) потрібен нервовій системі для перетворення глюкози на енергію. Хронічне вживання алкоголю одразу трьома шляхами скорочує його запаси — через незбалансоване харчування, погіршене всмоктування в кишківнику і прискорене виведення. За даними NIAAA, саме дефіцит тіаміну на тлі важкого вживання алкоголю є основною причиною синдрому Верніке-Корсакова — гострого неврологічного стану, який без лікування може призвести до незворотного ураження мозку.

Оніміння кінцівок саме по собі рідко є єдиною ознакою цього стану. Але якщо до нього додаються сплутаність свідомості, порушення координації рухів або незвичні рухи очей, це класична тріада симптомів енцефалопатії Верніке — і привід викликати швидку, а не чекати ранку. Тіамін вводять внутрішньовенно, і чим раніше почати, тим вищий шанс на повне відновлення.

Алкогольна полінейропатія — ушкодження нервів при тривалому вживанні

На відміну від разового здавлення нерва, полінейропатія — це поступове, накопичувальне ушкодження нервових волокон унаслідок прямої токсичної дії алкоголю та супутнього дефіциту вітамінів групи B. Точнішу цифру, ніж загальний діапазон StatPearls, дає систематичний огляд дослідників Шеффілдського університету, опублікований 2018 року в Journal of Neurology, — 46,3%. Там враховували лише випадки, підтверджені об’єктивним дослідженням нервової провідності, а не просто скарги пацієнтів. Типово процес симетричний і починається з ніг, і лише за тривалого прогресування поширюється на руки. Якщо оніміння рук з’являється на цьому тлі, воно зазвичай двобічне, повільно наростає і поєднується зі схожими відчуттями в ногах.

Коливання артеріального тиску і судинні порушення

Алкоголь спершу розширює судини, а потім, у міру виведення з організму, викликає компенсаторне звуження. Цей перепад здатний тимчасово погіршувати кровопостачання дрібних нервових закінчень у кистях і пальцях, і відчуття зазвичай легке та короткочасне. Проблема в тому, що такі ж симптоми — раптове оніміння руки на тлі стрибка тиску — може давати і транзиторна ішемічна атака, тобто короткочасне порушення мозкового кровообігу. Розрізнити їх на око неможливо, тому будь-яке раптове однобічне оніміння варто перевіряти за критеріями інсульту нижче, а не одразу списувати на алкоголь.

Оніміння після одного застілля чи після тривалого вживання — чи є різниця

Так, і ця різниця має практичне значення. Одноразове оніміння після конкретного вечора з алкоголем найімовірніше пов’язане зі сном у незручній позі або зневодненням — воно минає протягом кількох годин чи максимум пари днів і не повертається, якщо людина довше не п’є. Оніміння, яке з’являється знову й знову після кожного вживання, навіть помірного, вказує на нервові волокна, які вже почали ушкоджуватись, і є приводом обстежитись, а не чекати, поки минеться саме.

Практичний орієнтир простий. Трапилося один раз і минуло — досить просто спостерігати. А якщо повторюється три і більше рази поспіль, особливо з поколюванням у ногах чи слабкістю кистей, — це вже підстава звернутись до невролога або нарколога.

Чим оніміння відрізняється від тремору рук з похмілля

Тремор і оніміння — різні симптоми з різним механізмом, хоча читачі часто описують їх одним словом «трясе» або «німіє». Плутанина небезпечна тим, що тремор рук з похмілля зазвичай ознака легкого абстинентного синдрому, тоді як оніміння найчастіше сигналізує про проблему з конкретним нервом.

Про механізм абстинентного синдрому і те, чому тремор рук — один з перших його проявів, детальніше можна прочитати в матеріалі клініки про ІІ стадію алкоголізму.

Коли оніміння рук може бути ознакою інсульту

Терміново телефонуйте 103, якщо оніміння руки з’явилося раптово і поєднується хоча б з однією з таких ознак:

• асиметрія обличчя — опущений кутик рота або повіка з одного боку;
• слабкість чи оніміння руки й ноги з одного й того самого боку тіла;
• раптове порушення мовлення — незрозуміла, змазана мова або труднощі підібрати слова;
• раптове порушення зору в одному чи обох очах;
• різкий, незвично сильний головний біль без видимої причини;
• втрата рівноваги чи координації без падіння чи травми.

Сп’яніння саме по собі може маскувати ці ознаки або, навпаки, симулювати їх — заплітання язика і хиткість ходи бувають і від алкоголю, і від інсульту. Якщо є сумніви, дзвоніть 103, а не чекайте, доки людина протверезіє. У гострому випадку — раптове однобічне оніміння, сплутаність свідомості, порушення координації — потрібна не консультація за записом, а невідкладна допомога.

Перші ознаки алкогольної полінейропатії

Полінейропатія розвивається поступово, і перші сигнали часто списують на втому чи незручне взуття. На що варто звернути увагу: поколювання чи легке печіння в пальцях ніг, яке з часом піднімається вище; відчуття, ніби на ногах шкарпетки, коли їх насправді немає; зниження чутливості до температури; нічні судоми литок; слабкість у кистях, яка заважає утримувати дрібні предмети, — це вже пізніший і тривожніший сигнал.

За описом Cleveland Clinic, до типових проявів такого ушкодження нервів належать не лише оніміння, а й м’язова слабкість і порушення рівноваги — тобто симптоми виходять далеко за межі самих кистей рук. Якщо кілька з цих ознак повторюються тижнями на тлі регулярного вживання, варто пройти неврологічне обстеження, не чекаючи, доки оніміння дійде до рук.

Що робити, якщо після алкоголю німіють руки

Якщо жодних тривожних ознак інсульту чи сплутаності свідомості немає, послідовність дій така.

1. Змініть позу і дайте руці кілька хвилин, щоб відновилось кровопостачання, — рухайте пальцями, а не рукою повністю, якщо вона ще слабка.
2. Випийте воду невеликими ковтками, зневоднення часто посилює відчуття оніміння.
3. Простежте, як довго триває симптом. Якщо він минає протягом години-двох і не повертається, найімовірніше це було просте здавлення нерва.
4. Якщо оніміння повторюється після наступних епізодів вживання — запишіться на консультацію нарколога, щоб з’ясувати причину, поки ушкодження нервів мінімальне.
5. Якщо симптом виник на тлі важкого запою і супроводжується тремором, пітливістю чи тривожністю, безпечніше не виводити зі стану самостійно, а скористатись викликом нарколога додому або звернутись до клініки.

Діагностика причини оніміння

Перший фахівець, до якого варто звернутись, — невролог. Він визначає, чи є ознаки полінейропатії, за допомогою неврологічного огляду і, за потреби, електронейроміографії — процедури, яка вимірює швидкість проведення сигналу нервами і зазвичай триває 30–40 хвилин, без потреби спеціальної підготовки. Якщо оніміння повторюється систематично і пов’язане саме з характером вживання алкоголю, паралельно варто звернутись і до нарколога — він оцінює масштаб проблеми з алкоголем і те, наскільки вживання вже вплинуло на нервову систему. У гострому випадку — з ознаками, описаними вище, — потрібна не консультація за записом, а невідкладна допомога.

Як лікування алкогольної залежності зупиняє ушкодження нервів

Алкогольна полінейропатія прогресує, доки триває вживання алкоголю, — це стосується і самого ушкодження нервів, і дефіциту вітамінів, який його підживлює. Припинення вживання не відновлює втрачені нервові волокна миттєво, але зупиняє подальше прогресування і в багатьох випадках дозволяє частково відновити чутливість протягом кількох місяців, особливо якщо паралельно скориговано дефіцит тіаміну.

Разове оніміння руки після вечора з алкоголем найчастіше — це просто здавлений уві сні нерв або зневоднення, і воно минає без наслідків. Насторожити мають два сценарії — оніміння, яке повторюється після кожного вживання, і оніміння, що з’явилося раптово та однобічно. У першому випадку варто обстежитись, поки ушкодження нервів мінімальне, у другому — негайно телефонувати 103. Чим раніше зупинити вживання алкоголю, тим вищий шанс, що нерви встигнуть відновитись.

Клініка МАА працює з залежністю комплексно — від безпечної детоксикації і виведення із запою до підбору методів лікування алкоголізму, здатних знизити тягу до алкоголю в довгостроковій перспективі, і, за потреби, підтримувальних таблеток для лікування алкоголізму. Що раніше зупинити вживання, то вищий шанс, що оніміння рук залишиться зворотним епізодом, а не почне переходити у стійку полінейропатію.

Поширені запитання

Чи минає оніміння рук самостійно і скільки це триває?

Зазвичай так — якщо причина в здавленні нерва вночі чи зневодненні, симптом минає за кілька годин, рідко за один-два дні.

Чим оніміння відрізняється від тремору рук з похмілля?

Тремор — це мимовільне тремтіння через збудження нервової системи на тлі абстиненції, а оніміння — втрата чутливості через здавлення чи ушкодження конкретного нерва. Механізми різні, і симптоми можуть існувати як окремо, так і одночасно.

Чи оніміння рук — це завжди ознака інсульту?

Ні. Але якщо воно з’явилося раптово, зачепило одну сторону тіла і поєднується з асиметрією обличчя, порушенням мовлення чи зору — телефонуйте 103 негайно.

Що робити, якщо руки німіють після кожного вживання алкоголю?

Це привід звернутись до невролога чи нарколога для обстеження, поки ушкодження нервів мінімальне.

Скільки треба пити, щоб пошкодити нерви?

Точного порогу немає — ризик залежить від загальної кількості й тривалості вживання, харчування і індивідуальних особливостей організму. За різними клінічними оцінками, ознаки ушкодження нервів різного ступеня виявляють у 25–66% людей із тривалим важким вживанням алкоголю — розкид залежить від критеріїв дослідження.

Чи можна лікувати оніміння вдома, чи обов’язково до лікаря?

Легке одноразове оніміння після сну можна просто перечекати. Якщо ж воно повторюється, посилюється або виникло різко й однобічно — самолікування небезпечне, потрібен лікар, який визначить справжню причину.

Медичні та нормативні джерела

1. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) — Wernicke-Korsakoff Syndrome.
2. Cleveland Clinic — Alcohol-Related Neuropathy.
3. StatPearls (NCBI Bookshelf, NIH) — Alcoholic Neuropathy.
4. Julian T, Glascow N, Syeed R, Zis P. Alcohol-related peripheral neuropathy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Neurology, 2018.