Как понять, что подросток употребляет наркотики

Автор: Авраменко Виктор Александрович, психиатр-нарколог, главный врач клиники МАА

Ребенок приходит домой позже обычного и сразу закрывается в комнате. Деньги из кошелька исчезают чаще, чем раньше. Настроение меняется резко, без видимой причины. Каждая из этих деталей в отдельности может означать что угодно. Но сочетание нескольких таких признаков одновременно уже меняет ситуацию с типичного подросткового отдаления на повод проверить, не стоит ли за этим что-то более серьезное.

Почему подростковый мозг особенно уязвим к наркотикам

Префронтальная кора головного мозга — область, отвечающая за самоконтроль, оценку рисков и принятие решений, — окончательно формируется только к 25 годам. Если наркотическое вещество попадает в организм в подростковом возрасте, оно вмешивается непосредственно в процесс развития этой области. Последствия такого вмешательства сохраняются долго, значительно дольше, чем длится само употребление.

Зависимость признана хроническим заболеванием мозга по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В ее основе лежат биохимические изменения в системе вознаграждения мозга, дофаминовых путях и лимбической системе. У подростка эта система еще формируется, поэтому реагирует на психоактивные вещества интенсивнее и закрепляет связанные с ними паттерны поведения быстрее, чем у взрослого человека.

По данным исследования ESPAD-2019, проведенного при поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине, 18% учащихся подростков имели опыт употребления наркотических веществ хотя бы раз в жизни. Это не повод для паники относительно конкретного ребенка, а контекст, который объясняет, почему вопрос стоит внимания без замалчивания.

Физические признаки зависимости

Физические проявления зависят от конкретного вещества, но есть несколько общих сигналов, которые стоит замечать независимо от того, что именно могло употребляться:

• покраснение глаз или необычный блеск, изменение размера зрачков;

• бледная, землистая или нездоровая кожа без других очевидных причин;

• резкое изменение аппетита в любую сторону — потеря или чрезмерное желание есть;

• нарушение сна, сонливость днем, бессонница ночью;

• нарушенная координация движений, речь становится нечеткой без употребления алкоголя;

• запущенный внешний вид, безразличие к гигиене, которого раньше не было.

Ни один из этих признаков в отдельности не доказывает употребление наркотиков. Покрасневшие глаза могут быть следствием аллергии, нарушения сна, стресса перед экзаменами. Значение имеет повторяемость и сочетание нескольких признаков одновременно.

Поведенческие признаки зависимости

Поведенческие изменения обычно заметнее, чем физические, потому что затрагивают отношения в семье.

Резкие перепады настроения без явной причины — от приподнятости до раздражительности или апатии — один из самых частых сигналов. К нему добавляется растущая скрытность, когда подросток избегает разговоров о том, где был и с кем, и реагирует раздражением на простые вопросы. Падение успеваемости в школе, частые пропуски занятий, потеря интереса к увлечениям, которые раньше приносили удовольствие — все это вместе формирует картину, отличную от обычного подросткового бунта.

Отдельно стоит обратить внимание на защитную реакцию. Если подросток резко и неадекватно ситуации возмущается на нейтральный вопрос о его делах, это само по себе не доказательство, но сигнал присмотреться внимательнее.

Изменения в окружении и быту

Круг общения подростка может меняться естественно, и это не повод для тревоги само по себе. Настораживать должно другое — когда новые знакомые появляются внезапно, подросток избегает знакомить их с семьей и становится подозрительно скрытным касательно телефонных разговоров или переписки.

Деньги или ценные вещи, исчезающие из дома без объяснения, часто игнорируют, списывая на невнимательность, хотя это уже сигнал. Также стоит обратить внимание на незнакомые предметы среди личных вещей подростка, которые он явно пытается скрыть, или резкий и несвойственный ранее запах на одежде, который маскируется духами или жвачкой.

Цифровые признаки

Современные признаки употребления редко ограничиваются физическим состоянием или поведением дома. Значительная часть общения подростков происходит в мессенджерах и социальных сетях, и именно там нередко появляются первые сигналы:

• подросток резко скрывает экран телефона, когда кто-то подходит, или регулярно удаляет историю переписки;

• появляются мессенджеры с функцией исчезающих сообщений, которых раньше не было;

• в списке контактов возникают новые имена, которых подросток не объясняет и не знакомит с семьей;

• финансовые операции через приложения, в частности переводы, пополнения криптокошельков, оплаты непонятного назначения;

• в истории поиска попадаются запросы о действии психоактивных веществ или способах их получения.

Подростки имеют право на приватность переписки, и постоянный контроль телефона без согласия скорее разрушит доверие, чем поможет. Впрочем, несколько цифровых признаков в сочетании с физическими или поведенческими изменениями уже стоит учитывать в общей картине, а не игнорировать.

Подростковый бунт или признак зависимости

Подростковый возраст сам по себе сопровождается изменениями настроения, желанием приватности и временным отдалением от семьи. Сложность в том, чтобы отличить нормальный этап развития от сигнала, требующего вмешательства.

Типичное подростковое поведение	Признак, требующий внимания
Желание уединиться в комнате	Полный отказ от любого общения с семьей в течение недель
Временные перепады настроения после конфликта	Резкие перепады настроения без видимой причины, которые повторяются регулярно
Новый стиль в одежде, музыке, интересах	Резкая смена круга общения с отказом знакомить новых друзей с семьей
Незначительное снижение оценок в отдельный период	Стабильное падение успеваемости в течение нескольких месяцев подряд
Желание приватности, закрытые двери, пароли на телефоне	Постоянная ложь о местонахождении, потраченных деньгах, компании

Если большинство пунктов из правой колонки соответствует ситуации одновременно, это достаточное основание обратиться за консультацией, даже без стопроцентной уверенности.

Признаки острого состояния, когда немедленно звонить 103

Отдельно стоит знать признаки, при которых промедление опасно для жизни. Речь идет о состоянии, требующем неотложной медицинской помощи прямо сейчас, а не об общем подозрении относительно употребления:

• потеря сознания или невозможность разбудить человека;

• замедленное, прерывистое дыхание или его отсутствие;

• синюшный оттенок губ или кожи;

• судороги;

• многократная рвота без восстановления сознания;

• сильная спутанность сознания, неадекватная реакция на окружение.

При наличии хотя бы одного из этих признаков действия однозначны. Звоните 103, положите человека на бок, если есть риск рвоты, и оставайтесь рядом до приезда скорой. В этой ситуации не стоит ждать, пока состояние улучшится самостоятельно, и не стоит откладывать звонок до утра или до консультации нарколога.

Эта информация не заменяет вызов экстренной помощи. Если состояние подростка вызывает малейшую тревогу относительно его жизни или здоровья, звоните 103 немедленно.

Что делать, если признаки употребления подтверждаются

Многие родители реагируют обыском комнаты, допросом или угрозами. Это понятная реакция, но она обычно приводит к противоположному результату. Подросток замыкается еще сильнее, а доверие, которое нужно для дальнейшей помощи, разрушается.

Более полезен другой подход:

• Выберите спокойный момент для разговора, когда никто не спешит и нет свежего конфликта. Говорите о собственном беспокойстве, а не об обвинениях. Дайте возможность объяснить свою версию событий, даже если она кажется маловероятной.

• Параллельно с разговором стоит обратиться за консультацией к специалисту, даже если подозрение еще не подтверждено окончательно. Врач-нарколог может оценить ситуацию объективно и подсказать, как действовать дальше без эскалации конфликта в семье. Ознакомиться с тем, как проходит консультация нарколога, можно заранее на странице Консультация нарколога.

• Если подросток сам отказывается признавать проблему, это не повод откладывать обращение за помощью.

Ни один отдельный признак не является доказательством употребления наркотиков, и паническая реакция на одну деталь чаще вредит отношениям, чем помогает. Вместо этого сочетание нескольких физических, поведенческих, бытовых и цифровых сигналов, которые повторяются со временем, является достаточным основанием для внимательного разговора и обращения за консультацией к специалисту, даже если полной уверенности еще нет. Признаки острого состояния требуют отдельной, мгновенной реакции в виде вызова 103 без промедлений.

Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Методы лечения, их целесообразность и продолжительность определяются индивидуально во время приема. Если вы или ваши близкие нуждаетесь в помощи — обратитесь к специалистам клиники МАА.

Часто задаваемые вопросы

Достаточно ли одного признака, чтобы сделать вывод об употреблении наркотиков?

Нет. Покрасневшие глаза, изменение аппетита или один пропущенный разговор могут иметь десятки других объяснений. Значение имеет сочетание нескольких признаков одновременно и то, насколько они повторяются со временем.

Стоит ли обыскивать комнату подростка?

Обыск без согласия разрушает доверие и редко дает однозначный результат. Если подозрения серьезные, продуктивнее обратиться за консультацией к специалисту, который поможет оценить ситуацию и подскажет следующие шаги.

Как говорить с подростком о подозрении, не обвиняя?

Формулируйте беспокойство через собственные наблюдения, а не через обвинения. Фраза о том, что вы заметили изменения и волнуетесь, оставляет пространство для диалога, тогда как прямое обвинение обычно завершает разговор еще до его начала.

Можно ли по признакам определить, какое именно вещество употребляет подросток?

Точно нет, по одним только внешним признакам. Разные вещества дают подобные проявления, а самостоятельная диагностика ненадежна. Определить это может только специалист после осмотра и, при необходимости, тестирования.

Куда обратиться, если подозрение подтвердилось?

Консультация нарколога — первый и самый безопасный шаг. Если ситуация острая, возможен вызов нарколога на дом. В любом случае решение о дальнейших действиях лучше принимать вместе со специалистом, а не самостоятельно.