Вызывает ли марихуана зависимость, несмотря на миф о ее безопасности

Автор: Авраменко Виктор Александрович, психиатр-нарколог, главный врач клиники МАА

Марихуана остается одним из самых распространенных веществ, о котором говорят, что оно почти безвредно. Кто-то курит регулярно и успокаивает себя тем, что это не героин и не соль. Кто-то слышит этот аргумент от близкого человека и не знает, насколько ему верить. Эта статья объясняет, что на самом деле происходит в организме при регулярном употреблении марихуаны и почему отсутствие физической ломки не означает отсутствие зависимости.

Откуда взялся миф о марихуане как легком наркотике

Разделение наркотических веществ на легкие и тяжелые — бытовое, а не медицинское. В клинической классификации такого разграничения нет — есть вещества с разным профилем действия на мозг, разной скоростью формирования зависимости и разным типом абстинентного синдрома. Марихуана попала в категорию легких из-за того, что отмена после ее употребления редко сопровождается тяжелыми физическими симптомами, характерными, например, для опиоидов или алкоголя. Отсюда и вырос миф, что раз нет выраженной физической ломки, нет и зависимости.

Это логическая ошибка. Зависимость определяется компульсивной тягой к веществу, несмотря на осознание вреда, и по этому критерию марихуана соответствует клиническим признакам зависимости так же, как другие психоактивные вещества.

Как марихуана меняет систему вознаграждения мозга

Регулярное употребление марихуаны постепенно меняет систему вознаграждения мозга — те самые дофаминовые пути, которые задействованы в формировании зависимости от алкоголя, никотина или опиоидов. Мозг привыкает к постоянной дополнительной стимуляции извне.

При длительном употреблении эта адаптация усиливается. Для того же эффекта со временем требуется большая доза — это и есть толерантность. Когда человек прекращает употребление, резкого физического шока, как при отмене алкоголя или опиоидов, в большинстве случаев не происходит. Но система вознаграждения, привыкшая получать стимуляцию извне, продолжает требовать ее психологически. Именно поэтому желание употребить марихуану снова часто описывают как навязчивое, а не как сознательный выбор.

Разница между физической и психологической зависимостью

Физическая зависимость означает, что организм физиологически приспособился к веществу, и его отсутствие вызывает конкретные телесные симптомы — тремор, тошноту, повышенное давление. Психологическая зависимость — это компульсивная тяга и внутренняя потребность употребить вещество, которая остается даже тогда, когда тело уже не испытывает острой физиологической потребности в нем. При марихуане преобладает именно второй тип: тело адаптируется незаметно, а психика — нет.

Что влияет на скорость формирования зависимости

Скорость, с которой формируется зависимость, у каждого человека разная, и на нее влияет несколько факторов:

• возраст начала употребления — чем раньше начинается употребление, тем уязвимее формирующаяся нервная система;

• частота и регулярность — ежедневное употребление повышает риск существеннее, чем эпизодическое;

• сопутствующие психические состояния — тревожность, сниженное настроение или другие расстройства часто подталкивают к использованию марихуаны как способа самолечения, что ускоряет формирование зависимости;

• индивидуальная чувствительность нервной системы — физиологические отличия определяют, насколько быстро у конкретного человека формируется толерантность.

Признаки того, что употребление переросло в зависимость

Толерантность, навязчивая тяга и трудности с контролем над употреблением — вот на что стоит обратить внимание в первую очередь:

• толерантность растет — то же количество марихуаны уже не дает прежнего эффекта;

• употребление начинает занимать все больше времени и места в мыслях в течение дня;

• попытки сократить или прекратить употребление самостоятельно завершаются неудачей;

• человек продолжает курить, несмотря на проблемы на работе, в учебе или в отношениях;

• при попытке отказаться появляются раздражительность, бессонница, тревожность или потеря аппетита.

Наличие нескольких пунктов одновременно — это уже основание обратиться за консультацией, а не повод ждать, пока станет хуже. Развернутый перечень признаков различных видов зависимости — на странице Симптомы и признаки зависимости

Когда близкий человек отрицает зависимость от марихуаны

Родственникам и партнерам человека, регулярно курящего марихуану, часто приходится слышать тот же аргумент, что и самому пациенту — это не опасно, это не наркоман, а просто привычка. Оценить ситуацию со стороны бывает легче, чем изнутри, поэтому стоит обращать внимание на конкретные изменения — потерю интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, снижение продуктивности, рост раздражительности в периоды, когда человек не употребляет, и оправдание употребления как единственного способа расслабиться.

Разговор работает лучше без обвинений и ультиматумов. Формулировка вроде «я замечаю, что ты стал раздражительным, когда долго не куришь» звучит менее конфронтационно, чем прямое обвинение.

Если несколько признаков из перечня выше соответствуют вашей ситуации или ситуации близкого человека, следующий шаг — консультация нарколога, а не попытка справиться самостоятельно.

Марихуана не вызывает классической физической ломки, но это не делает зависимость менее реальной. Если несколько признаков из этой статьи совпадают с вашей ситуацией или ситуацией близкого человека, имеет смысл обратиться за консультацией уже сейчас, а не после того, как проблема станет очевидной для всех.

Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Методы лечения, их целесообразность и продолжительность определяются индивидуально во время приема. Если вы или ваши близкие нуждаетесь в помощи — обратитесь к специалистам клиники МАА.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли физическая зависимость от марихуаны?

В классическом понимании, с выраженным абстинентным синдромом, физическая зависимость от марихуаны встречается редко. Однако психологическая зависимость — навязчивая тяга и потеря контроля над употреблением — вполне реальна и требует такого же серьезного отношения.

Можно ли бросить употреблять марихуану самостоятельно?

На ранних стадиях часть людей действительно прекращает употребление самостоятельно. Но если тяга сопровождается тревогой, бессонницей или несколькими неудачными попытками отказаться, самостоятельные попытки чаще всего заканчиваются возвратом к употреблению, и стоит обратиться за консультацией.

Означает ли регулярное употребление, что человек уже зависим?

Не обязательно. О зависимости свидетельствует скорее сочетание нескольких признаков одновременно — рост толерантности, употребление, несмотря на негативные последствия, и трудности с самостоятельным контролем.

Сколько времени нужно, чтобы возникла зависимость от марихуаны?

Срок отличается у каждого человека и зависит от частоты употребления, количества и индивидуальных особенностей. Универсальной цифры здесь нет — главный ориентир не время, а наличие признаков из перечня выше.

Нужно ли обращаться к врачу, если нет физической ломки?

Да. Психологическая зависимость не менее серьезна, и решение о помощи не должно зависеть от наличия физических симптомов отмены.