Кодирование по методу Довженко
Что лежит в основе кодирования по методу Довженко
Александр Довженко — врач-психотерапевт из Феодосии, который в середине 1980-х разработал авторский подход к лечению алкогольной зависимости. С 1984 года методику официально применяют в наркологической практике, и она до сих пор остается одним из самых распространенных немедикаментозных подходов в Украине.
В основе метода — эмоционально-стрессовая психотерапия и суггестия (внушение). Во время сеанса врач-психотерапевт или нарколог с соответствующей подготовкой формирует у пациента стойкую психологическую установку на отказ от алкоголя. Никаких препаратов. Главный инструмент — слово и способ, которым оно сказано. Все остальное зависит от готовности самого человека.
Самый распространенный страх — что человека загипнотизируют и он не будет понимать, что происходит. Метод Довженко не предполагает классического гипнотического сна, при котором человек теряет контроль. В течение всего сеанса пациент находится в сознании, слышит врача и может отвечать.
Цель внушения — сформировать так называемую доминанту трезвости, то есть психологическое состояние, при котором тяга к спиртному резко слабеет или исчезает на выбранный пациентом срок. У большинства людей после сеанса меняется восприятие вкуса и запаха алкоголя. Острой физиологической реакции на него в быту при этом, как правило, не возникает — и это снимает один из страхов, о котором часто спрашивают перед записью.
Без участия самого человека метод не сработает. Если пациент пришел исключительно под давлением и внутренне не согласен — внушение не даст нужного результата. Добровольность здесь — не просто условие процедуры, это часть самого механизма ее действия.
Как проходит сеанс и подготовка к нему
Перед сеансом
Обязательное условие — трезвость перед сеансом. Обычно требуется от семи до четырнадцати дней без алкоголя — остатки спиртного в организме снижают восприимчивость к внушению. Если человек не может соблюсти это самостоятельно, клиника сначала проводит детоксикацию или помогает с выводом из запоя — и только после необходимого промежутка назначает сеанс.
Перед началом врач проводит детальную консультацию. Оцениваются общее состояние здоровья, длительность и характер употребления, наличие хронических заболеваний, мотивация пациента. При необходимости определяется степень суггестивности — то есть индивидуальная восприимчивость человека к внушению. Некоторые пациенты волнуются, достаточно ли они поддаются воздействию для того, чтобы метод сработал. Этот вопрос выясняется именно во время консультации.
Сам сеанс
Продолжительность — от полутора до четырех часов. Врач говорит спокойно и последовательно, постепенно вводя пациента в состояние легкого транса и смещая фокус внимания от тревоги к образу трезвого образа жизни — человек при этом находится в сознании, слышит каждое слово и может отвечать. Формируются установки на отказ от алкоголя, постепенно меняется восприятие спиртного. В конце врач фиксирует результат и выводит человека из состояния транса.
Срок кодирования выбирает сам пациент — еще до начала сеанса. Минимальный — один год. Специалисты нередко рекомендуют два и более, поскольку именно этот промежуток дает реальное время для психологической перестройки и выработки новых привычек.
Некоторым пациентам важно заранее знать, как именно ощущается состояние транса. Ближайшая аналогия — тот момент перед сном, когда человек уже не бодрствует, но еще не спит и слышит все вокруг. Не отчуждение, не беспамятство.
После процедуры
Человек выходит из кабинета в обычном состоянии — госпитализация не нужна. Врач дает рекомендации по быту, ситуациям, которых следует избегать в первые месяцы, и контактам на случай осложнений. Среди обязательных условий — полный отказ от спиртосодержащих веществ, в частности некоторых лекарств и пищевых продуктов на спиртовой основе. Конкретный перечень врач предоставляет на выходе.
Кому подходит метод, кому — нет
Метод Довженко подходит людям с зависимостью от алкоголя, которые пришли к осознанному решению прекратить употреблять. Жестких ограничений по возрасту или полу нет. Целесообразность сеанса в каждом конкретном случае определяется после личной консультации и диагностики.
Есть состояния, при которых сеанс не проводят:
- алкогольное опьянение или выраженная абстиненция на момент обращения;
- активные психотические состояния — галлюцинации, бред, острый психоз (стрессовая нагрузка сеанса может обострить состояние);
- тяжелые заболевания сердца, почек или печени в острой фазе;
- онкологические заболевания в активной стадии лечения — из-за ослабленного общего ресурса организма;
- острые инфекционные процессы;
- отсутствие добровольного согласия пациента.
Умеренные хронические заболевания и пожилой возраст сами по себе не являются препятствием. Психотерапевтический подход в этом плане выигрывает по сравнению с медикаментозным кодированием, которое из-за воздействия препаратов на внутренние органы имеет более широкий перечень противопоказаний.
Если во время консультации выявляются препятствия — врач объясняет, что нужно решить сначала, и вместе с пациентом намечает план следующих шагов. Отказ от сеанса в такой ситуации не означает отказ от помощи.
Метод Довженко наряду с другими подходами
| Метод Довженко | Медикаментозное кодирование | |
|---|---|---|
| Медикаменты | не используются | используются |
| Состояние во время сеанса | легкий транс, человек в сознании | обычное состояние |
| Побочные эффекты | отсутствуют при соблюдении условий | возможны физические реакции |
| Срок действия | выбирает пациент, минимум 1 год | зависит от препарата |
| Противопоказания по состоянию органов | минимальные | более широкий перечень |
Ни один из подходов не подходит всем одинаково. Одному человеку психотерапевтический сеанс даст стойкий результат; другому — по состоянию здоровья или особенностям психики — больше подойдет медикаментозный метод или их сочетание в рамках комплексной программы лечения алкоголизма. Решение всегда принимается врачом после осмотра — не до него и не вместо него.
Есть и честное предостережение. Метод Довженко не формирует физиологического отвращения к алкоголю на уровне тела — в отличие от некоторых препаратов, после употребления которых возникает острая реакция организма. После сеанса по методу Довженко человек физически может выпить и не почувствует резкого ухудшения самочувствия. Сдерживает лишь психологическая установка — а это предъявляет более высокие требования к внутренней мотивации. Именно поэтому врач на консультации всегда уточняет, насколько человек действительно готов, а не просто соглашается под давлением обстоятельств или близких.
Для проведения сеанса необходимо лицензированное медицинское учреждение и врач с подтвержденной подготовкой в сфере суггестивной терапии. Процедура вне клиники — дома или без надлежащей диагностики — не является медицинским вмешательством и не имеет никаких гарантий безопасности.
Жизнь после кодирования
Кодирование — это начало, а не конечная точка.
Алкоголь для большинства людей с зависимостью выполнял конкретную функцию — снимал тревогу, заглушал боль, давал ощущение контроля. Кодирование убирает инструмент, но не убирает первопричину. Если не разобраться с тем, зачем этот инструмент вообще был нужен, риск возврата к старым моделям поведения остается. Один мужчина обратился в клинику через три месяца после сеанса — не употреблял, но произошел резкий конфликт на работе, и он вдруг понял, что не знает, как справиться с этим состоянием без алкоголя. Вопрос был не в том, сработало ли кодирование, а в том, что психологической поддержки после него не было.
Психологическое сопровождение после сеанса — защита от срыва в первый, самый трудный год. Это не признак того, что процедура не подействовала. Регулярные встречи с психотерапевтом, а при необходимости — участие в реабилитационной программе существенно снижают риск повторения.
Если срыв все же произошел — это медицинская ситуация, а не приговор. Повторное кодирование возможно и нередко дает стойкий результат, особенно если человек понял, какие именно триггеры сработали.
Родственникам в этот период не нужны постоянный надзор и напоминания о прошлом. Спокойное присутствие и готовность поддержать обращение за помощью, если что-то пойдет не так — этого достаточно. О том, как выстроить такую поддержку и не навредить своим отношением, можно поговорить с врачом отдельно — это тоже часть работы клиники.
Если у вас есть вопросы — позвоните или запишитесь на консультацию. Первый разговор ни к чему не обязывает.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли пройти сеанс по методу Довженко, если человек сейчас употребляет алкоголь?
Нет — перед сеансом необходима трезвость от семи до четырнадцати дней. Остатки спиртного в организме снижают восприимчивость к внушению, и сеанс не даст нужного результата. Если соблюсти самостоятельно не получается, клиника сначала проводит детоксикацию.
Что произойдет, если после кодирования все же употребить алкоголь?
Метод Довженко не формирует физиологической реакции на алкоголь — резкого ухудшения самочувствия от глотка не будет. Но употребление после сеанса разрушает психологическую установку внушения. Чем раньше человек обратится к врачу после срыва, тем больше шансов восстановиться без длительного отката. Повторное кодирование возможно и нередко дает стойкий результат, если человек осознал, какие именно ситуации спровоцировали срыв. Стыдиться в таком случае нечего — это медицинская, а не моральная проблема.
Что делать, если родной человек отказывается от лечения?
Принудительное кодирование невозможно — без добровольного участия пациента внушение не даст результата. Но можно обратиться к врачу за советом по поводу разговора с человеком, который еще не готов — порой один спокойный диалог без давления меняет больше, чем месяцы споров.
Сколько времени занимает весь процесс в клинике?
Первичная консультация и диагностика занимают около часа, сам сеанс — от полутора до четырех часов в зависимости от состояния пациента. Госпитализация не нужна, человек возвращается домой в тот же день. Некоторым пациентам перед консультацией полезно записать хронологию употребления — когда началось, были ли остановки, какая самая длинная. Это помогает врачу быстрее сориентироваться и ответить на конкретные вопросы.
Можно ли повторно пройти кодирование?
Да — после срыва или по истечении предыдущего срока, если человек хочет продлить установку трезвости.
Стоит ли прийти на консультацию вместе с родным человеком?
Да, это допустимо и порой полезно. Особенно если есть сомнения относительно мотивации родного человека или нужна помощь в подготовке к разговору. Бывает и по-другому — близкий хочет понять, как себя вести рядом с человеком, который уже решил лечиться, чтобы не навредить еще хрупкому решению своим отношением в быту. Врач может поговорить с родственником и отдельно, без пациента. Окончательное решение о лечении всегда остается за самим пациентом.
Как понять, что кодирование подействовало?
Конкретных внешних признаков нет. Большинство людей после сеанса отмечают существенное уменьшение или полное исчезновение тяги к алкоголю и ощущение внутренней решимости. Но это состояние субъективно — в первые недели может даже казаться, что ничего существенного не изменилось. Это не означает, что сеанс не подействовал. Именно для этого и нужна поддержка после процедуры — чтобы не оставаться с этим вопросом наедине, а вовремя сориентироваться вместе с врачом.
